Terapia sin síntomas en mieloma


La inclusión de pacientes asintomáticos, es decir, los que no presentan sintomatología, pero que se sabe que tienen un riesgo casi “inminente” de desarrollar un mieloma, es una de las novedades recogidas en los criterios diagnósticos de esta enfermedad, cuyos síntomas más comunes son anemia, con el consiguiente cansancio, astenia, fatiga, lesiones óseas, que producen dolor, o incluso insuficiencia renal. Por eso, “poder identificar pacientes que puedan beneficiarse de tratamiento antes de que desarrollen la sintomatología es muy importante”, ha explicado la Dra. Mª Victoria Mateos, del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca y miembro del Grupo Español de Mieloma, durante su intervención en la XXIX Lección Conmemorativa Antonio Raichs “Avances en el diagnóstico y tratamiento del mieloma múltiple: aportaciones del Grupo Español de Mieloma (GEM)”, que se celebra en el marco del LVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que está teniendo lugar en Santiago de Compostela.

Tal y como ha comentado la hematóloga, el GEM ha contribuido a la generación de los nuevos criterios, “fundamentalmente porque ha sido pionero en demostrar que el tratamiento precoz en pacientes asintomáticos es beneficioso, ya que se retrasa el tiempo hasta la progresión a mieloma y, además, los pacientes viven más”.

A raíz de esta demostración, cambian los criterios. “Nuestro grupo Español de Mieloma ha contribuido a diseñar un modelo para poder identificar a pacientes con mieloma asintomático con un riesgo alto de progresar a mieloma. Desde el punto de vista terapéutico, los ensayos que se han realizado y que se están realizando han contribuido a optimizar el tratamiento, investigando nuevas combinaciones”, ha indicado la Dra. Mª Victoria Mateos, quien ha añadido que se están incorporando nuevos agentes en el tratamiento de los pacientes con mieloma, fármacos de segunda generación y combinaciones nuevas que incluyen la incorporación de anticuerpos monoclonales con resultados muy prometedores.

Combinación de fármacos

En este sentido, las nuevas incorporaciones permiten prolongar la supervivencia de los pacientes con mieloma, “porque tienen más opciones en las diferentes líneas. No obstante, todos estos nuevos fármacos usados en un futuro en la primera línea, en el momento de nuevo diagnóstico o incluso antes, contribuirá a “curar” a pacientes con mieloma”, ha puntualizado la especialista.

De hecho, es a la curación donde se dirigen las investigaciones del GEM. Para ello, tienen en marcha distintas estrategias, entre las que destacan el tratamiento precoz del mieloma asintomático, donde hay en marcha un ensayo clínico con esta intención curativa ofreciendo la mejor estrategia de tratamiento para pacientes asintomáticos de hasta 70 años. También trabajan con técnicas de alta sensibilidad para evaluar la respuesta que los pacientes tras el tratamiento. “Esto significa que detectamos enfermedad residual mínima en la médula ósea de los pacientes, que es uno de los factores pronósticos más importantes”, ha descrito la hematóloga. En tercer lugar, están las nuevas combinaciones, incluyendo la inmunoterapia para el tratamiento de los pacientes jóvenes y mayores, donde en breve se va a iniciar un estudio que, en palabras de la Dra. Mª Victoria Mateos, “es tremendamente atractivo y muy prometedor para nuestros pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico no candidatos a trasplante”.

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